Ce n’est pas la première fois qu’un médicament efficace sur une maladie se révèle également intéressant sur une autre pathologie, mais l’histoire des analogues du GLP-1 a tout
d’une success-story. Tout est parti de la découverte, par des
chercheurs américains travaillant sur le diabète de type 2, de l’hormone intestinale, le GPL-1 (glucagon peptide like-1), et de son effet sur le taux de glucose. Il aura cependant fallu
près de 20 ans de recherches pour que le concept scientifique
aboutisse à la mise au point d’un nouveau traitement du diabète et 10 années supplémentaires pour que l’on commence à parler d’un effet significatif sur le poids.
Nouveaux médicaments de l’obésité :ni miracle, ni mirage
Aujourd’hui, des personnalités connues vantent leurs mérites, d’Elon Musk, le magnat de la tech, à Oprah Winfrey, la célèbre présentatrice TV américaine, en passant par le chanteur Robbie Williams et Khloe Kardashian. Après un premier jalon posé dans le traitement par analogue du GLP-1 avec le liraglutide (Victoza et Saxenda en injections sous-cutanées quotidiennes), les résultats obtenus sur la perte de poids avec le sémaglutide (en injections hebdomadaires), indiqué dans le contrôle de la glycémie chez les diabétiques de type 2 et autorisé en 2017 aux États-Unis sous le nom d’Ozempic, ont circulé sans tarder sur les réseaux sociaux, suscité des déournements d’usage et préparé le succès de Wegovy, son pendant dans l’indication obésité commercialisé en 2021 outre-Atlantique.
Aux États-Unis, le phénomène Ozempic a rapidement envahi la sphère publique
Initialement indiqués dans la prise en charge du diabète,
les analogues du GLP-1 se sont révélés efficaces, à plus fortes doses, dans le traitement de l’obésité et ont suscité l’enthousiasme de millions de personnes dans le monde entier. Le point sur cette « révolution » thérapeutique, sociétale et médiatique.
Phénomène de société
Aujourd’hui, sur TikTok et Facebook, les photos avant et après traitement par Wegovy sont virales et les influenceuses se piquent face à la caméra. Dans les rues et le métro de New-York, des affiches publicitaires mettent en scène les injections de sémaglutide… Un vrai phénomène de société, aux implications financières, économiques et sociales considérables. Novo Nordisk, le laboratoire qui a mis au point à la fois Ozempic et Wegovy, a changé de dimension. Le groupe danois est aujourd’hui la première capitalisation européenne devant notre géant du luxe LVMH et dépasse même le PIB du Danemark ! Avec la commercialisation de Wegovy dans d’autres pays (la France est le 16e) et la montée en puissance des capacités de production du laboratoire, les ventes continuent encore de grimper.
Un marché mondial
La concurrence, toutefois, talonne le pionnier danois. À commencer par Eli Lilly qui, après le dulaglutide (Trulicity), a lancé en 2022, aux États-Unis, le tirzépatide dans le traitement du diabète de type 2 (Mounjaro). Celui-ci a la particularité d’agir à la fois sur le GLP-1 et sur le GIP, une autre hormone intestinale, de manière à accentuer ses effets. En 2023, outre-Atlantique, Eli Lilly a ensuite reçu l’AMM du Zepbound, indiqué dans l’obésité, qui contient du tirzépatide à un dosage supérieur,
lequel a déjà presque atteint le même niveau de ventes que le Wegovy. Quant à Munjaro, il a reçu son AMM européenne
en avril 2024 mais n’ayant pas encore obtenu de remboursement, il n’est pas disponible à ce jour en France. Stimulés
par les perspectives de ce marché mondial, d’autres laboratoires (Roche, Astra Zeneca, Pfizer…) développent chacun leur propre molécule, ce qui pourrait faire baisser le prix élevé (entre 270 et 360 euros par mois de traitement) de ces médicaments qui limite leur accès et – même s’ils doivent être prescrits au départ en deuxième intention par un spécialiste –, entraîne fraudes et trafics.
Double mode d’action
L’enthousiasme suscité par le Wegovy avant même sa mise à disposition (le 8 octobre en France), aussi bien dans la population que chez les professionnels de santé, s’explique. Le mécanisme d’action particulier du sémaglutide est en effet à l’origine de ses deux indications thérapeutiques actuelles. Il agit en imitant le glucagon-like peptide-1, une hormone produite par l’intestin en réponse à l’ingestion de nourriture qui régule la glycémie et l’appétit.Le Wegovy (plus fortement dosé que l’Ozempic) se
lie sélectivement et active les récepteurs du GLP-1, présents dans plusieurs zones du cerveau impliquées dans la régulation de l’appétit ainsi que le cœur, le système vasculaire, le système immunitaire et les reins. Ce faisant, il réduit l’apport énergétique, il augmente la sensation de satiété et permet donc aux patients de mieux contrôler leurs apports alimentaires. D’où une perte de poids, essentiellement par perte de masse adipeuse. La demi-vie de la molécule étant d’environ une semaine, les injections par voie sous-cutanée (par stylos préremplis) sont hebdomadaires.
Reprise de poids à l’arrêt
L’obtention de l’autorisation de mise sur le marché de Wegovy repose sur les données du programme STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity), regroupant 18 essais cliniques de phase III sur 27 000 patients dont près de 10 000 en France dans le cadre d’un accès précoce. La perte de poids moyenne est de 15 à 17 % maintenue sur 68 semaines, en complément d’un régime hypocalorique et d’une activité physique accrue, chez l’adulte et l’adolescent. Un résultat qui varie cependant d’une personne à l’autre sans qu’il soit possible de l’estimer à l’avance. Selon une étude récente citée par le Pr Sébastien Czernichow (hôpital Georges-Pompidou, Paris),
les résultats obtenus peuvent aussi être moins bons en vie
réelle. D’où son insistance à rappeler l’importance des modifications du mode de vie (alimentation et activité physique)
qui complètent le traitement médicamenteux… mais sont
souvent difficiles à obtenir. Autre écueil : la reprise de poids
à l’arrêt du traitement obligerait à le poursuivre au long cours.
Cela dit, comme le fait remarquer le nutritionniste, c’est le cas
de bien d’autres maladies chroniques.
Diminution des risques cardiovasculaires
En revanche, les analogues du GLP-1 ont un atout supplémentaire de taille : ils réduisent les événements cardiovasculaires majeurs (infarctus, AVC, décès) chez les patients à haut risque, diabétiques de type 2 ou non, comme le montre une métaanalyse présentée lors du dernier congrès de l’European Society à Londres. Le sémaglutide 2,4 mg a ainsi entraîné, chez des adultes présentant un IMC >27 kg/m2, une réduction significative de 20 % de ces risques graves, ce qu’aucun traitement pharmacologique n’avait démontré jusque là. Selon le Pr François Schiele, cardiologue au CHU de Besançon, « cette étude suggère que la perte de poids seule ne peut expliquer le bénéfice cardiovasculaire et que le sémaglutide a une action propre ». Cet effet pourrait bénéficier aux patients non diabétiques souffrant d’une obésité sévère ou massive et laisse espérer une prise en charge à ceux ayant déjà connu des événements cardiovasculaires. Depuis quelques mois, on attribue aussi aux aGLP-1 des effets bénéfiques sur de nombreuses autres affections : Alzheimer, cancers, problèmes rénaux, dépression… Aujourd’hui, seules des études plus approfondies visant à démontrer un lien de causalité entre ce traitement et la baisse de certains cancers (pancréas, vésicule biliaire, colorectal, carcino
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Codeine, tramadol...
À partir du 1er décembre, l'ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé) annonce l'instauration d'une ordonnance sécurisée, une mesure essentielle pour renforcer la sécurité des prescriptions médicales en pharmacie. Cette nouvelle réglementation vise à lutter contre la contrefaçon et à garantir la traçabilité des médicaments, assurant ainsi une meilleure protection des patients. Les pharmaciens devront donc s'adapter à ces nouvelles exigences pour continuer à fournir des soins de qualité tout en respectant les normes de sécurité établies.
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Le collagène à boire est devenu une tendance incontournable dans le domaine de la beauté, notamment en pharmacie. Ce complément alimentaire promet de revitaliser la peau, de réduire les signes de vieillissement et d'améliorer l'élasticité cutanée. En intégrant le collagène dans votre routine quotidienne, vous pouvez potentiellement bénéficier d'une peau plus ferme et d'un teint éclatant. Les pharmaciens recommandent souvent ces produits pour leur efficacité prouvée et leur facilité d'utilisation. Cependant, il est essentiel de choisir des formulations de qualité et de consulter un professionnel de santé avant de commencer tout traitement. Ainsi, le collagène à boire pourrait bien devenir votre allié beauté pour rajeunir et sublimer votre peau.
Polypharmacie : Défis chez
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La polypharmacie chez les patients âgés est une problématique croissante dans le domaine de la pharmacie. Elle se définit par la prise simultanée de plusieurs médicaments, souvent nécessaire pour gérer les multiples pathologies que rencontrent les personnes âgées. Cependant, cette pratique peut également entraîner des risques tels que les interactions médicamenteuses, la confusion des posologies et une adhérence au traitement réduite. Les pharmaciens jouent un rôle crucial dans la gestion de la polypharmacie en effectuant des bilans de médication, en conseillant les patients et en collaborant avec d'autres professionnels de santé pour optimiser les traitements tout en minimisant les risques. Il est essentiel de sensibiliser les patients et leurs familles sur l'importance d'une communication claire concernant les médicaments afin d'améliorer leur qualité de vie.
Lutte contre les médicaments falsifiés
La lutte contre les médicaments falsifiés au Sénégal est devenue une priorité essentielle pour garantir la santé publique et la sécurité des patients. Dans le contexte des pharmacies, il est crucial de sensibiliser les professionnels de la santé et les consommateurs sur les dangers des médicaments contrefaits. Les autorités sanitaires, en collaboration avec les pharmacies, mettent en place des mesures strictes de contrôle et de vérification pour s'assurer de l'authenticité des produits pharmaceutiques. Des campagnes de sensibilisation sont également menées pour informer la population sur les risques associés à l'achat de médicaments en dehors des circuits officiels. Ensemble, ces efforts visent à renforcer la confiance dans le système de santé et à protéger les citoyens sénégalais contre les menaces posées par les médicaments falsifiés.
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